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慢性肾衰早发现

慢性肾衰早发现

  • 分类:医院新闻
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  • 发布时间:2020-09-01 08:19
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【概要描述】上次发稿谈到肌酐的问题,有读者问我既然肌酐能反映肾功能,是不是肌酐升高就是肾功能衰竭的早期表现呢?这次就和大家谈谈慢性肾衰的早期发现问题。谁都知道,不管什么病,早发现了,治疗起来总是相对容易一些,手段也多一些,效果会好一些。但是,在慢性肾衰竭这个事情上,早发现还真不是一件很容易的事情。主要原因是,肾脏有着强大的代偿功能。平时,肾脏并没有把全部的能力都发挥出来,后备队伍比较多。

慢性肾衰早发现

【概要描述】上次发稿谈到肌酐的问题,有读者问我既然肌酐能反映肾功能,是不是肌酐升高就是肾功能衰竭的早期表现呢?这次就和大家谈谈慢性肾衰的早期发现问题。谁都知道,不管什么病,早发现了,治疗起来总是相对容易一些,手段也多一些,效果会好一些。但是,在慢性肾衰竭这个事情上,早发现还真不是一件很容易的事情。主要原因是,肾脏有着强大的代偿功能。平时,肾脏并没有把全部的能力都发挥出来,后备队伍比较多。

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  • 发布时间:2020-09-01 08:19
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上次发稿谈到肌酐的问题,有读者问我既然肌酐能反映肾功能,是不是肌酐升高就是肾功能衰竭的早期表现呢?这次就和大家谈谈慢性肾衰的早期发现问题。

谁都知道,不管什么病,早发现了,治疗起来总是相对容易一些,手段也多一些,效果会好一些。但是,在慢性肾衰竭这个事情上,早发现还真不是一件很容易的事情。主要原因是,肾脏有着强大的代偿功能。平时,肾脏并没有把全部的能力都发挥出来,后备队伍比较多。因为身体活动处于差别很大的状态,比如今天没事干,一直躺在床上,机体没什么消耗,产生的废物比较少。此时肾脏只用小部分功能就能完成排泄任务。明天出去爬山,运动量大增,累得像条狗,机体消耗剧烈,产生大量废物都需要肾脏排泄。这时,肾脏就要动员后备力量,全力以赴投入工作,尽可能在短时间内把机体产生的代谢废物排泄出去。正是由于肾脏具有雄厚的储备力量,当慢性肾脏病早期肾功能稍微有些下降时几乎没有任何临床表现。病人吃得香,睡得实,生龙活虎没啥问题。这时即便是抽血检查肾功能也难以发现端倪。

那么,是不是慢性肾衰竭就没办法早期发现呢?也并非如此。世上万物都有其内在规律。慢性肾衰竭也不例外。经过现代医学的长期研究,还是可以从多个方面及早发现慢性肾衰竭的蛛丝马迹。

第一,高危人群。对一般人来说,发生慢性肾衰竭的几率并不大,但对一些特定的人群,慢性肾衰竭的发生率就比较高了。所以,对这些特殊的高危人群加强监测,就能及早发现肾衰竭的信号。从现在的研究看,在我国,下列人群是慢性肾衰竭的高发人群:糖尿病患者、慢性痛风病患者、系统性红斑狼疮患者、严重动脉硬化患者、高血压患者、高龄老人。患有这些疾病的患者应该重视发生肾脏功能损伤的可能性,加强肾脏各项指标的检查。这其中糖尿病患者人数众多,发生糖尿病肾病的几率在25%左右,罹患慢性肾衰竭的风险非常高。事实上,目前欧美等发达国家以及我国一线城市中尿毒症血液透析的患者至少一半是由糖尿病肾病引起,糖尿病患者必须非常重视对肾脏状态的监测。

第二,关注肾脏。我国民众对心脏病,肝脏病,脑中风,肿瘤等认知度比较高,也比较关注。检查个肝功能,心电图什么的都比较积极。而对肾脏病的关注度相对就比较小。其实,肾脏也是身体最重要的器官之一,又是发生问题后不容易发现病情的器官,因此应该格外给予重视。在每次健康体检中,都应常规检查下尿常规和肾功能,通过这两个筛查性的方法,绝大多数肾脏病都能被及时发现,及早预警。

第三,不放过蛛丝马迹。有不少患者明明已经通过检查发现了异常,却因为种种理由没有到肾脏专科进一步诊查,错过了早期治疗的窗口。这是最遗憾的。最近就接到一位尿毒症患者,她二十年前就得了糖尿病,一直不好好控制血糖。大约十年前发现了蛋白尿,她也不以为然,四五年前血肌酐开始升高,还不引起重视。到如今,肾功能已经全面崩溃,希望我们给她治疗,我只能说回天乏力了。如果十年前开始用胰岛素有效控制血糖,今天就算是肾脏出现问题也绝到不了尿毒症的程度。她这个病就是被自己硬生生地耽误了。所以,各位患者,不管你有什么病,也不管什么原因,只要查到尿常规异常,肾功能异常,一定不要嫌麻烦,一定要到肾脏专科医生这里来看一下。

关注肾脏,关注肾脏病的早期治疗,努力防止肾衰竭进展。

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